個人情報の利用目的

当健康保険組合が通常の業務で取り扱う主な個人情報の利用目的は以下のとおりですので、法の定めにしたがい公表します。

Ⅰ被保険者に対する保険給付に必要な利用目的

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○法定給付および付加給付の実施

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○高額療養費・付加給付等の現金給付の事業主経由払い
• ○海外療養費にかかる翻訳のための外部委託
• ○第三者行為にかかる損保会社等への求償
• ○健保連の高額医療給付等の共同事業

Ⅱ保険料の徴収等に必要な利用目的

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○被保険者資格の確認ならびに標準報酬月額および標準賞与額の把握
• ○健康保険料等の徴収
• ○被扶養者の認定
• ○健康保険被保険者証等の発行

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○被保険者等の資格等点検業務の外部委託

Ⅲ保健事業に必要な利用目的

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○被保険者等への図書等の送付等
• ○健康の保持・増進のための健診、人間ドックなどの補助金の給付

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○医療機関等への健診の委託
• ○被保険者等への冊子送付等の専門機関への委託、高齢者訪問健康管理事業、主婦健診情報提供事業等の専門機関への委託
• ○薬斡旋事業等の専門業者への委託
• ○健診結果の事業者への提供
• ○被保険者等への医療費通知
• ○専門業者への保健事業委託に伴う加入者資格の点検

Ⅳ診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査
• ○柔道整復療養、鍼灸、マッサージ等の内容点検・審査の委託

〔審査支払機関への情報提供を伴う事例〕

• ○オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
• ○オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供

Ⅴ健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○医療費分析・疾病分析

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○医療費分析及び医療費通知等にかかるデータ処理等の外部委託

Ⅵその他

〔当健康保険組合の内部での利用にかかるもの〕

• ○健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料

〔他の事業者等への情報提供を伴うもの〕

• ○第三者求償業務において、保険機関等への相談または届出等

Ⅶ特定個人情報

番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的
〔当健康保険組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合〕

• ○傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
• ○高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
• ○被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
• ○被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等

〔他機関の事務執行の為、当健康保険組合が情報を提供する場合〕

• ○高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
• ○資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報

Ⅷオンライン資格確認等システムの利用に係る利用目的

〔他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合〕

• ○被保険者等の資格関連情報及び特定健診データの登録

〔組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合〕

• ○特定健診データ